– Bør en øke pasientgrunnlaget i Lar så lenge en ikke har kontroll på faktorer som overdosedødelighet, trafikkfare og bivirkninger?
– Det er et vrient spørsmål å svare på. LAR-programmet har opplagt en positiv virkning. Det har redda mange liv, redusert faren for mange komplikasjoner og økt livskvaliteten for mange. Men LAR-resultatene er ikke de mest imponerende hvis en ser redusert opioidavhengighet eller total opioidfrihet som et mål. Der har metadon- og buprenorfinbasert rehabilitering ingen stor suksessrate, minner han om, og påpeker at når en stadig utvider pasientinntaket i LAR-program, kan en risikere at en tar inn en og annen som kanskje ikke burde være der.
Mørland har langt mer tro på andre metoder.
– Om noen år håper jeg vi har andre strategier som er mer nevrobiologisk fundert. Det er snakk om å prøve aktivt å reversere det nevrobiologiske grunnlaget for avhengigheten, ved siden av teknikker der en for eksempel ved hjelp av hjerneavbildning har bedre mulighet for å overvåke virkningene av behandlinga på pasienten. Dette er avanserte og eksperimentelle behandlingsmetoder som vi kan håpe vil gi et gjennombrudd i behandlinga av opioidavhengige. Dette er veldig spennende, men altså fortsatt på det eksperimentelle plan, forteller divisjonsdirektøren.
METADON:
Syntetisk fremstilt opioid Oppløst i solbærsaft (karirriterende) Halveringstid: > 24 timer Normaldose: 70 – 150 mg (inntil 1200 mg er benyttet) Seponeres over lang tid (i forhold til Subutex) Bivirkninger (kvalme, svetting, forstoppelse, døsighet) Større overdosefare enn for Subutex, særlig i kombinasjon med sentraldempende medikamenter (opiater, benzodiazepiner, alkohol) Mulighet for ruseffekt Gode smertelindrende egenskaper. Det er vanlig å gi en kortvarig doseøkning ved operasjon eller andre smertefremmende situasjoner Høy dose har en interaksjon i forhold til hjertefrekvens
BUPRENORFIN (SUBUTEX):
Syntetisk fremstilt opioid Sublingual tablett (oppløses ved å legges under tungen) Halveringstid: > 24 timer Normaldose: 16 – 24 mg (inntil 48 mg er benyttet) Seponering er mer skånsom enn for metadon Bivirkninger (kvalme, svetting, forstoppelse, søvnløshet, døsighet) Liten overdosefare (kan administreres hver 2. eller 3. dag) Lav til ingen ruseffekt Farlig å injisere Interaksjoner med ADHD, alvorlig leversvikt
SUBOXONE:
Kombinasjon av buprenorfin (Subutex) og naloxsone (Narcanti) Naloxone er opiatantagonist, brukes ved overdoser Sublingual tablett (oppløses ved å legges under tungen) buprenorfin opptas gjennom slimhinner i munnen, men ikke naloxone Ved injisering av Suboxone vil naloxonet oppheve virkningen av buprenorfin Har for øvrig tilsvarende egenskaper som Subutex
NAVN- OG ADRESSELISTE FOR REGIONSENTRENE FOR LAR I NORGE
| ### HELSEREGION ØST Avdeling spesialiserte poliklinikker/LAR ØST Avdelingssjef Kari Bussesund Kirkeveien 166 0407 Oslo tlf. 23 36 89 00, faks. 23 36 89 01 e-post:kari.bussesund@aus.no ### HELSEREGION SYD LAR Buskerud Sverre Moen Haugesgate 89 A 3019 Drammen tlf.: 32 86 17 00, faks: 32 86 17 22 mobil: 90 50 05 87 e-post: Sverre.moen@sb-hf.no Inntaksansvarlig i LAR Buskerud: Olaf Bergflødt LAR Buskerud Haugesgate 89 A 3019 Drammen tlf. 32 86 17 00, faks. 32 86 17 22 e-post: Olaf.Bergflodt@sb-hf.no Vestfoldklinikken LAR, Vestfold Teamleder Tone Gurrik Kirkeveien 275 3140 Borgheim tlf: 33 34 12 00 (62) / Mobil: 91 69 97 88, fax. 33 34 12 60 e-post: Tone.Gurrik@piv.no Telemark: LAR Telemark Bjørn Bestorp Torggata 10, 5. etg. Postboks 374 3701 Skien tlf.:35 90 54 40, faks: 35 90 54 41 e-post: bjorn.bestorp@sthf.no ### AGDER-SAMARBEIDET Sørlandet sykehus HF Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling, Kristiansand MARIA Serviceboks 416 4604 Kristiansand S tlf: 38 14 92 60, faks: 38 14 92 71 Leder: Øystein Lie e-post: Oystein.Lie@sshf.no eller til sekretær eileen.wiggen@sshf.no som vil sende til rett instans Sørlandet sykehus HF Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling, Arendal MARIA Serviceboks 605 4809 Arendal tlf: 37 01 95 00, Faks: 37 01 95 29 Leder: Anne Stiansen E-Post: anne.stiansen@sshf.no | ### HELSEREGION VEST Poliklinikken, avd for LAR Klinikksjef Wenche Haga Nye Sandviksvei 84 5032 Bergen tlf. 55 90 87 60, faks. 55 90 87 65 e-post leder: wenche.haga@bergenclinics.no LAR Rogaland Leder: Johannes Skår Postboks 1063, Hillevåg 4095 Stavanger tlf: 51 90 55 40, faks: 51 90 55 41 e-post: johannes.skaar@frelsesarmeen.no bjorg.michaelsen@frelsesarmeen.no (sekretær, det kan lønne seg å sende mail til henne) ### HELSEREGION MIDT-NORGE LAR-Midt Leder: Kristin Smedsrud Postboks 4335 7417 Trondheim tlf. 73 87 42 60, faks. 73 87 42 61 e-post: kristin.smedsrud@rus-midt.no (fornavn.etternavn@rus-midt) ### HELSEREGION NORD-NORGE LARiNORD Leder: Hanne Jorid Nergård Universitetssykehuset Nord-Norge HF Postboks 30 9038 Tromsø Tlf: 77 66 98 53, faks: 77 66 98 51 E-post: hanne.nergard@unn.no | | — | — |
Publisert i Nummer 89
